실행증 정의 및 종류 등 총정리
안녕하세요? 정신건강 스토리입니다. 오늘은 실행증이 무엇인지 정의 및 종류에 대해 이야기 나누려고 합니다.
실행증(失行症, Apraxia)이란
일종의 신체 현상을 의미하는 것으로서 근육 약화, 실조증, 감각 상실 그리고 근긴장도의 장애 없이 목적 있는 운동 활동을 수행하지 못하는 것을 지칭합니다.
따라서 실제로는 극명한 장애가 없음에도 신체 활동에 어려움을 느끼게 되는 경우를 말합니다. 실행증은 운동마비나 운동장애가 아니면서 행위를 이해하지 못하며, 또 수의적 행위가 불가능한 상태입니다.
실행증은 실어증, 실인증과 함께 대뇌의 국소 증상으로 나타납니다. 실행증은 실행-실인증으로도 불리듯이 실인증과의 구별이 명확하지 않습니다.
실행증의 종류
사지 운동성 실행증 : 실행증과 마비의 중간 이행 단계의 상태입니다. 환자는 행위의 의미는 이해하고 있지만, 그에 대한 분석과 종합이 불가능하며 합목적적 운동이 불가능합니다.
관념 운동성 실행증 : 개개의 부분적인 행위는 가능하지만, 운동의 순서에 혼란이 일어납니다.
구성 실행증 : 이는 임상에서 가장 많이 보는 것으로 개개의 운동의 실행증이 아니고 외부공간 또는 신체 공간에 맞도록 하는 구성 행위에 장애가 생기는 것입니다.
토막 쌓기로 물건의 모양을 만드는 것이 불가능합니다. 두정부에서 후두부로 이행하는 부위의 손상 때문으로 생각되어집니다.
착의 실행증 : 이는 관념 운동성 실행증과 달리 뇌의 비 우세 반구의 두정엽-후두엽에 병소가 있을 때 나타나는 것으로 의복을 입거나 벗는 것이 불가능해진 상태입니다.
실행증의 원인
실행증은 대체로 두정엽의 손상으로 인해 발생하거나, 이러한 두정엽을 뇌의 다른 부위와 연결하는 신경 경로가 손상될 때 발생합니다. 이러한 영역들은 학습된 동작 순서에 대한 기억을 저장합니다. 비교적 드문 편이지만 뇌의 다른 영역이 손상을 입을 때 실행증이 발생하기도 합니다. 이러한 손상은 뇌졸중, 뇌종양, 두부 손상 또는 치매로 인해 발생할 수 있습니다.
실행증의 증상
실행증 환자들은 간단한 숙련 작업 또는 복잡한 작업을 완수하는 데 필요한 일련의 동작을 기억하거나 수행할 수 없으며, 다만 해당 작업을 수행할 신체적 능력은 갖고 있으며 해당 작업의 개별 동작들을 수행할 수는 있습니다.
예를 들면, 실행증 환자들은 옷의 단추를 잠그는 일련의 동작들을 수행할 수 없으며, 다만 그들의 손은 이러한 일련의 동작을 수행할 수 있는 신체적 능력을 갖고 있습니다. 일반적으로 환자들은 자신에게 문제가 있다는 사실을 인식하지 못합니다.
언어 실행증이 있는 사람들은 말의 기본적인 소리 단위들을 발성할 수 없는데, 그 이유는 말을 하는 데 필요한 근육 동작을 시작, 조정 또는 순차 진행할 수 없기 때문입니다.
실행증의 일부 형태는 특정 작업에만 영향을 미칩니다. 예를 들면, 실행증 환자들은 그림 그리기, 메모 쓰기, 윗옷 단추 잠그기, 신발끈 묶기, 전화기 들기 또는 악기 연주 등의 작업 중 어느 한 가지를 수행할 능력을 상실할 수 있습니다.
실행증의 진단, 치료, 예후는 2편에서 살펴보도록 하겠습니다.
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