오늘 정신건강사회복지사 수련을 준비하면서 필요한 자료, 정보를 제공하려고 합니다.
필기시험 및 증상에 대한 학습으로도 도움이 되실 수 있을 것 같습니다. 정신의학용어 및 증상으로 필기시험, 단어시험에 많이 나오는 내용들 입니다.
◆ 정신병리학 psychopathology
정신병리학은 비정상적 경험, 행동, 인지에 관한 체계적인 연구이다.
병리현상들을 이론적 체계에 따라 설명하려는 설명정신병리학과 환자가 보고하거나 환자에서 관찰되는 비정상적인 경험들을 정확하게 기술하고 범주화(categorization)하려는 기술정신병리학이 포함된다.
‧ 정신과 이상
세계보건기구WHO는 건강한 상태를 ‘육체적, 정신적 및 사회적 안녕상태가 유지 되는 것’으로 정의하고 있다.
이 점에서 정신건강은 신체건강 이상으로 인생에서 중요하게
인식되어야 한다.
정신적으로 건강하다는 것은 정신적으로 병적인 증세가 없을 뿐 아니라 자기 능력을 최대한 발휘하고 환경에 대한 적응력이 있으며 자주적이고 건설적으로 자기 생활을
처리해나갈 수 있는 성숙한 인격체를 갖추고 있는상태이다.
2. 정신질환의 개념
DSM-IV에서 말하는 정신질환의 개념은 ‘한 개인에서 나타나고 현재의 스트레스나 기능이상 또는 사망이나 통증, 자유 상실 가능성의 증가와 관련이 있는 임상적으로 중요한 행동적, 심리적 증후군’ 이다.
이러한 증후군은 어떤 특정 사건에 대해 단순히 문화적으로 기대되는 반응이 아니어야 한다.
◆ 증상론 symptomatology
1. 의식의 장애
(1) 주의의 장애disorder of attention
주의란 유용한 정보를 찾아 의식적, 선택적으로 외계를 검색하고 그 중에서 중요한 자극을 선택하여 주의를 집중하고 이를 과거의 경험과 연관시켜 해석하는 연상과정을 거치는 3단계 행동이다.
‧주의산만 distractability : 주의를 충분한 기간 동안 유지하지 못하고 계속 다른 자극에 주의를 돌리는 것
‧선택적부주의 selective inattention : 불안을 야기하는 것에 대해서만 선택적으로 주의가 차단되는 것
(2) 의식의 장애 disturbances of consciousness
‧의식의 장애가 나타날 수 있는 경우 : 정상적인 상태, 조증의 초기나 환각제(예: LSD)나 중추신경흥분제인 amphetamine 복용 시 나타날 수 있다.
① 의식의 혼탁(clouding of consciousness)
‧ 감각자극에 대한 지각, 사고, 반응, 기억 등에 장애가 있는 것
‧ 주의가 산만하며, 착란이 있고, 이해력이 부족
‧ 대개 대뇌기능 장애 때문이나, 발작적인 형태의 의식혼탁은 간질과 히스테리
② 착란, 혼란(confusion)
‧ 당황, 혼동, 지남력 장애, 연상 장애, 사고의 빈곤 등이 특징인 특수한 형태의 의식장애
‧ 전형적으로 광범위한 뇌기능손상 때
‧ 심한 정신병이나 해리상태
③ 몽롱상태(dream state, twilight state)
‧ 의식과 무의식의 중간 상태
‧ 신체적 원인에 의한 섬망과 달리 심인성 多
‧ 전형적으로 해리상태에서 나타난다.
- 증상 : 몇 분 또는 며칠에 걸쳐 착란, 환각, 나중에 기억을 못하는 일련의 복잡한 행동을 하는 것
- 몽롱상태의 한 특수형태 : 몽유병(somnambulism), 야경증(night terror)
- 간질의 복합부분발작이나 정신운동발작에서도 나타날 수 있다.
④ 섬망(delirium)
‧ 급성 뇌증후군(예: 고열, 수술 후, 산욕기, 요독증, 중독 상태, 알코올 금단 후 등)이 일반적이다.
‧ 특징 : 의식장애, 착란, 주의산만, 당황, 좌불안석증, 지남력장애, 지리멸렬한 사고, 착각, 환각, 불안 등의 증상과 경과의 변동이 심하며 감각자극이 감소되는 밤에 악화된다.
또한 치매와 달리 회복이 가능하며 대체로 회복 후 그동안의 일을 잘 기억하지 못하나, 꿈같다고 회상하기도 한다.
⑤ 혼미(stupor)
‧ 운동능력을 상실하게 되고 외부자극에 대해 거의 반응하지 않으나, 때로는 강력한 통증 자극에 의해 일시적으로 깰 수 있고 약간의 의식이 남아 있는 경우
⑥ 혼수(coma)
‧ 모든 정신활동과 신경조직의 기능이 마비되고, 단지 생명을 유지하는 데 필요한 심장과 폐의 기능만 남아 있는 경우
2. 지각의 장애
1) 실인증(agnosia)
‧ 기질적 뇌장애 때문에 사물을 인지하거나 감각자극의 의미를 해석하지 못함.
‧ 전환이나 해리장애(dissociative disorder)에서 나타나는 현상
① 무감각증(anesthesia) : 자극에 대하여 아무런 감각을 느끼지 못하는 증세
② 이인증(depersonalization) : 자아에 대한 인식을 잃어버리거나 외계에 대하여 실감이 따르지 않는 병적인 상태. 신경증이나 분열증의 초기 또는 극도로 피로할 때에 나타난다.
③ 비현실감(derealization) 등
2) 착각(illusion)
‧ 감각자극을 잘못 해석하여 지각하는 것. 즉 강한 감정, 욕구, 충동 때문에 투사에 의해 일어나는 것 (예: 죄책감이 심하면 바람소리를 자기를 비난하는 소리로 듣는 경우)
3) 환각(hallucination)
외부자극이 실제로 없는데도 마치 외부에서 자극이 들어온 것처럼 지각하는 현상. 정신분석학으로는 의식세계에서 용납될 수 없는 무의식의 욕구가 외부로 투사되어 마치 자기의 욕구가 아닌 것처럼 위장되어 외계에서의 자극으로 지각되는 것을 말한다.
(1) 환시(visual hallucination; V/H) : 존재하지 않는 사물이 보이는 것
(2) 환청(auditory hallucination; A/H)
‧실제로 없는 소리를 의미 있는 소리나 말소리로 듣는 것
‧의식이 명료한 상태에서 환청이 있는 경우 : 정신분열병, 정동장애에서 흔히 볼 수 있다.
‧대부분 불안이나 공포감을 일으키는 내용이지만, 만성이 되면 기분 좋은 내용의 환청이 들리기도 한다.
‧의식의 혼탁이 있는 상태에서 환청이 있으면, 기질성 뇌증후군을 의심한다.
(3) 환촉(tactile hallucination; T/H)
‧실제로 어떤 물체가 피부에 접촉되고 있다고 느끼거나 또는 성기에서 성적 접촉을 느끼는 것을 말하며 알코올 중독, 진 전섬망, 코카인 중독, 정신분열병에서 볼 수 있다.
(4) 환취(olfactory hallucination; O/H)
‧실제로 없는 냄새를 맡는 것 (주로 기분 나쁜 냄새), 정신분열병이나 측두엽에 병변이 있을 때 볼 수 있다.
(5) 환미(gustatory hallucination; G/H) : 실제로 없는 맛을 지각하는 것
(6) 운동 환각(kinesthetic hallucination)
‧절단된 신체부분이 존재하는 것처럼 지각하는 환상지(phantom limb) 또는 사지의 모양이나 크기가 다르게 느껴지는 환각, 몸이 움직이는 것같이 느껴지는 환각 등이 있으며 흔히 환각제에 의한 환각에서 볼 수 있다.
(7) 신체 환각(somatic hallucination) = cenesthetic hallucination
‧신체 내 또는 신체를 향해 무언가가 일어나고 있다는 환각
사고의 장애부터는 2편에서 계속해서 살펴보도록 하겠습니다.
■ 정신건강 사회복지사 수련 안내서라는 전자책이 있는데요 한번 살펴보시면 도움 될 듯 합니다.
http://www.upaper.net/mentalhealthsocial/1133244
■ 아래는 도움이 될만한 포스팅입니다.
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